Medicare отваря врата за покриване на хитови лекарства за отслабване

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

Някои записани в Medicare може скоро да имат достъп до супер известни медикаменти за затлъстяване в границите на доброволна моделна стратегия, оповестиха във вторник Центровете за услуги на Medicare и Medicaid. Отговарящите на изискванията бенефициенти ще би трябвало да заплащат единствено $50 на месец.

В момента Medicare е неразрешено от закона да покрива медикаменти за намаляване, само че администрациите на президента Доналд Тръмп и някогашния президент Джо Байдън настояват, че медикаментите GLP-1 са от решаващо значение за справяне с хроничните болести.

Администрацията на Тръмп неотдавна контракти договорка с Eli Lilly и Novo Nordisk за даване на техните медикаменти за намаляване на Medicare на понижена цена. Моделът, озаглавен Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive Health, или BALANCE, има за цел да усъвършенства здравето на бенефициентите посредством по-голям достъп до тези медикаменти в техните лекарствени проекти Medicare Part D, дружно с поддръжка за метода на живот, като в същото време управлява разноските за пациентите и данъкоплатците.

Усилията се основават на задачата на администрацията за „ демократизиране на достъпа до медикаменти за намаляване, които са били недостъпни за толкоз доста нуждаещи се “, сподели в изказване доктор Мехмет Оз, админ на CMS. Той съчетава „ революционна просвета със здравословен живот, с цел да понижи разноските, като в същото време дава опция на американците да поемат надзор върху здравето си “, се споделя в изказването.

CMS ще контракти цените с производителите на медикаменти GLP-1, с цел да обезпечи по-ниски цени както при Medicare, по този начин и при Medicaid, които се управляват от щатите. Преговорите ще обзет и критериите за допустимост на бенефициентите.

Участието ще бъде непринудено за производителите, щатите и застрахователите по част D на Medicare, сподели организацията.

Държавните организации за Medicaid могат да се причислят към модела през май 2026 година, а част D възнамерява през януари 2027 година Но бенефициентите на Medicare би трябвало да имат достъп до GLP-1 до юли посредством обособена краткосрочна демонстрационна стратегия. Тестът ще завърши през декември 2031 година

Администрацията на Байдън предходната година предложи ново пояснение на закона, с цел да разреши покритие за лекуване на затлъстяването като хронично заболяване. Служители на администрацията на Тръмп стопираха тези старания по-рано тази година.

Миналия месец администрацията на Тръмп разгласи съглашение, което приканва отговарящите на изискванията участници в Medicare да заплащат $50 за избрани GLP-1 медикаменти, утвърдени за затлъстяване и диабет, а Medicare да заплаща $245 за медикаментите, което ще помогне за заплащането на разширеното покритие.

Съгласно съглашението потребителите с наднормено тегло и преддиабет или които са имали инсулт или друго сърдечно-съдово заболяване ще дават отговор на изискванията, както и тези, които имат затлъстяване и диабет или неконтролирано високо кръвно налягане и тежко затлъстяване.

Около 10% от записаните в Medicare ще дават отговор на изискванията за уголемен достъп според договорката, споделиха висши чиновници на администрацията. Medicare към този момент покрива избрани медикаменти за намаляване, в случай че са утвърдени и за лекуване на избрани медицински положения.

Администрацията на Тръмп означи, че пониженията на цените ще създадат разширението неутрално във връзка с разноските, до момента в който администрацията на Байдън не е присъединила понижения на цените. Изчислено е, че предлагането на Байдън ще коства на Medicare 25 милиарда $ за десетилетие.

Eli Lilly и Novo Nordisk също се съгласиха да дават медикаментите GLP-1 на по-ниски цени на държавните стратегии Medicaid, макар че времето ще зависи от договарянията с всяка страна. Шестнадесет държавни стратегии Medicaid оповестяват, че покриват GLP-1s за затлъстяване към 1 октомври, съгласно KFF, безпартиен мозъчен концерн за здравна политика. Въпреки това, някои щати, като Северна Каролина и Мичиган, оповестиха, че отпадат или лимитират покритието заради високите цени.

Алиансът на общностните здравни проекти, който съставлява локални застрахователи с нестопанска цел, съобщи, че би желал да види спомагателни детайлности, в това число разноските за застрахователите. В изказване се отбелязва, че проучванията демонстрират, че медикаментите GLP-1 могат да подобрят здравните резултати, само че също по този начин идват със странични резултати, които могат да накарат пациентите да спрат да ги одобряват през първата година.

„ ACHP чака с неспокойствие да работи с администрацията по лечения за намаляване, които обезпечават вярното лекуване, в точното време, на налична цена “, сподели алиансът.

Счита се, че повече от 70% от възрастните в Съединени американски щати имат затлъстяване или наднормено тегло, което усилва риска от голям брой хронични болести, сподели CMS.